LDL 的氧化修饰大致分为三个阶段:
(1) 脂质氧化为主(表层损伤):
LDL 表面的磷脂首先氧化(如形成 OxPC),核心蛋白结构仍基本完整。
(2) 伴随蛋白修饰(蛋白修饰):
氧化加重,脂质过氧化产生的醛类产物(如 MDA、4-HNE)攻击核心骨架蛋白 ApoB-100 的赖氨酸残基,导致蛋白骨架结构受损。
(3) 发生构象改变(关键质变):
骨架受损,最终导致 ApoB-100 构象改变。
构象完整时:正常被 LDL 受体清除(生理代谢)。
构象改变后:LDL 受体无法识别,转而被巨噬细胞表面的清道夫受体识别,巨噬细胞持续吞噬这些变性 LDL,形成泡沫细胞,启动动脉粥样硬化。